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交通事故私了 是否導(dǎo)致騙保分子鉆空子?

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[03-4-16 12:06] 作者:張艷麗


  北京青年報消息:從昨天開始,本市對交通事故的處理開始實行新的措施:發(fā)生包括機(jī)動車追尾等29種交通事故時,如果肇事人承擔(dān)全部損害賠償責(zé)任并且當(dāng)事各方對事故事實無爭議,只造成車輛損失,且車輛尚能行駛的,應(yīng)自行快速撤離交通事故現(xiàn)場,并填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》,協(xié)商解決賠償事宜。

  不過,這種快速解決輕微交通事故的私了方式,卻給保險公司的理賠業(yè)務(wù)帶來了不大不小的沖擊:首先,一直以來保險公司的車險條款和理賠業(yè)務(wù)流程都規(guī)定,只有交通管理部門蓋章的事故處理意見才能作為理賠依據(jù),但按照新的交通處理方式,這29種事故雙方當(dāng)事人的簽字認(rèn)可意見也被認(rèn)可,這就涉及到了保險公司車險條款以及相關(guān)業(yè)務(wù)流程等配套措施的更改。另外,更重要的是,由于雙方當(dāng)事人的私了,使保險理賠的道德風(fēng)險大大增加,保險公司要加強(qiáng)防范由此可能出現(xiàn)的騙保風(fēng)險。

  保險公司:還沒適應(yīng)快速處理

  中國人保和太平洋保險公司北京分公司在接受記者采訪時都表示,已經(jīng)將北京市的這一交通管理改革向總公司進(jìn)行了匯報,并都推出了幾項關(guān)于處理私了交通事故理賠案件的緊急應(yīng)對措施,以減少和杜絕被惡意騙保的可能性。

  首先,保險公司要求報案時事故雙方當(dāng)事人必須同時駕車前往責(zé)任方投保的保險公司,除了交管部門要求的事故各方簽字的《協(xié)議書》外,人保北分要求被保險人必須填寫詳細(xì)的事故經(jīng)過,另一方填寫認(rèn)可被保險人陳述的證明,以表示雙方對事故發(fā)生真實性的認(rèn)可。太平洋北分則要求雙方提供出險事故發(fā)生時的現(xiàn)場草圖,標(biāo)識出當(dāng)時的大致情況。

  根據(jù)這些描述,保險公司的定損員會對出事車輛的碰撞痕跡進(jìn)行勘驗,看是否與當(dāng)事人的描述相符合,必要時還會到案發(fā)現(xiàn)場取證。在查勘工作完成后,保險公司才會根據(jù)出險情況進(jìn)行定損、理賠等手續(xù)。

  除了嚴(yán)格審查出險事故外,為了防范同一事故重復(fù)理賠的騙保風(fēng)險,保險公司都在公司內(nèi)部建立有一套理賠檔案,對每輛車的出險理賠進(jìn)行文字和照片記錄。同時,京城幾家經(jīng)營車險業(yè)務(wù)的保險公司之間也正在建立一個信息交換的平臺,相互間可以隨時查詢車輛的理賠出險記錄。此外,北京市交管部門也與保險公司進(jìn)行定期的信息互換,向保險公司發(fā)送有關(guān)的交通事故處理信息,保險公司則向其提供所有的車險理賠情況。

  同時,人保北分的有關(guān)人士還表示,由于歷來的車險騙保案件多發(fā)生在一些不法代理人的身上,所以在私了的事故理賠中,人保要求必須由雙方當(dāng)事人親自來報案,并拒絕一切代理人、中間人進(jìn)行代理索賠。

  保險行業(yè)協(xié)會:需要給保險公司一些時間

  北京保險行業(yè)協(xié)會秘書長王開譽(yù)認(rèn)為,這種快速處理交通事故的方式作為交通管理的一項重大改革措施,符合國際慣例,有利于改善本市交通狀況,保險行業(yè)會全力支持。這一改革中直接涉及到了保險公司對于車險事故的理賠處理業(yè)務(wù),對此,北京市保監(jiān)辦和行業(yè)協(xié)會敦促本市保險公司及時將這一情況上報給各自的總公司,積極進(jìn)行相關(guān)車險條款、理賠業(yè)務(wù)流程以及相應(yīng)電腦軟件的修改調(diào)整工作。但這些工作需要一定的時間,比如車險條款中關(guān)于理賠規(guī)定的修改要由保險公司的北京分公司向總公司提出申請,總公司再向保監(jiān)會報備,之后再由分公司在保監(jiān)辦備案后執(zhí)行。估計這些工作的準(zhǔn)備完成可能會稍微滯后一些。但他同時強(qiáng)調(diào),改革也難免出現(xiàn)一些負(fù)面影響,特別是理賠上道德風(fēng)險的防范需要保險公司加強(qiáng)內(nèi)部管控,提高防范意識和能力,同時他也呼吁在發(fā)生這類理賠糾紛時能夠得到交管和公安司法等部門的配合與支持。

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  發(fā)達(dá)國家各保險公司的業(yè)務(wù)往來都是由一個結(jié)算中心來運(yùn)作的,事故雙方當(dāng)事人不需要為理賠的細(xì)節(jié)操心。中央財經(jīng)大學(xué)保險系主任郝演蘇介紹說:“這樣的制度涉及到方方面面的利益,包括保險公司的利益,包括消費(fèi)者的利益。國外的司機(jī)駕照里通常有幾頁紙,也有類似的規(guī)章,但是比我們的少得多,他們發(fā)生了交通事故處理起來很簡單,雙方只要記下對方的車牌號,然后簽字證明這起交通事故就可以了,接下來則由各自的保險公司來處理,至于保險公司賠得多與少與客戶沒關(guān)系,到每個月、每個季度、每年保險公司之間相互結(jié)算就可以了,但我們的這個系統(tǒng)還沒有建立起來。按照目前的保險合同,保險公司可以拒賠,這樣最難堪的將會是消費(fèi)者,可能會成為‘夾心餅干’!

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